Prostate

TNM 2016

TUMEUR PRIMITIVE (T)

Tx Tumeur primitive non évaluée
T0 Tumeur primitive non retrouvée
T1 Tumeur non palpable et non visible à l’imagerie

• a : < 5 % des copeaux, avec Gleason< 7 ou absence de grade 4-5
• b : > 5 % des copeaux, ou Gleason> 7 ou présence de grade 4 ou 5
• c : Découverte par biopsies faites sur élévation du PSA

T2 Tumeur limitée à la prostate (apex et capsule compris)

• a : atteinte inférieure ou égale à la moitié d’un lobe
• b : atteinte supérieure à la moitié d’un lobe
• c : atteinte des 2 lobes

T3 Extension au-delà de la capsule

• a : extension uni ou bilatérale extra-capsulaire
• b : extension uni ou bilatérale aux vésicules séminales

T4 Extension aux organes adjacents

• sphincter externe, muscles releveurs, rectum, paroi pelvienne
• ou tumeur fixée.

GANGLIONS RÉGIONAUX (N)

Nx ganglions régionaux non évalués
N0 absence de métastase ganglionnaire
N1 atteinte ganglionnaire régionale

• N1mi métastase ganglionnaire < 0,2cm (optionnel)

MÉTASTASES A DISTANCES (M)

Mx métastases à distance non évaluées
M0 : absence de métastase à distance
M1 métastases à distance

• M1a : ganglions non régionaux
• M1b : os
• M1c : autres sites

Classification de D’Amico

• Risque faible : PSA < 10 ng/mL et score de Gleason ≤ 6 et stade clinique T1c ou T2a.
• Risque intermédiaire : PSA compris entre 10 et 20 ng/mL ou score de Gleason de 7 ou stade T2b.
• Risque élevé : PSA > 20 ng/mL ou score de Gleason ≥ 8 ou stade clinique T2c.

Vessie

TNM 2017

TUMEUR PRIMITIVE (T)

Tx : ​Tumeur non évaluable
T0 : Tumeur primitive non retrouvée
Ta : Tumeur papillaire de grade variable sans infiltration de la lamina propria
Tis : Tumeur plane de haut grade sans infiltration - carcinome in situ
T1 : Tumeur papillaire de grade variable avec infiltration de la lamina propria mais sans infiltration du muscle
T2 : Tumeur envahissant la musculeuse

• T2a : Tumeur envahissant la musculeuse superficielle (moitié interne)
• T2b : Tumeur envahissant la musculeuse profonde (moitié externe)

T3 : Tumeur envahissant le tissu péri-vésical

• T3a : Atteinte microscopique
• T3b : Atteinte macroscopique (masse extra-vésicale)

T4 : Tumeur envahissant l’une ou l’autre des structures suivantes : prostate, vésicules séminales, utérus, vagin, paroi pelvienne ou paroi abdominale

• T4a : Prostate, vésicules séminales, vagin ou utérus
• T4b : Paroi pelvienne ou paroi abdominale​

GANGLIONS RÉGIONAUX (N)

Nx : ​Renseignements insuffisants pour classer l’atteinte des ganglions lymphatiques régionaux
N0 : Pas d’atteinte des ganglions lymphatiques régionaux
N1 : Atteinte d’un seul ganglion lymphatique pelvien (hypogastrique, obturateur, iliaque externe ou pré-sacré)
N2 : Atteinte de multiples ganglions lymphatiques pelviens (hypogastrique, obturateur, iliaque externe ou pré-sacré)
N3 : Atteinte d’un (ou plusieurs) ganglion(s) lymphatique(s) iliaque(s) primitif(s)

MÉTASTASES A DISTANCES (M)

Mx : Absence de métastase à distanceM1 Métastase(s) à distance
M0 : Métastase(s) ganglionnaire(s) non régionale(s)
M1 : Métastase(s) à distance non ganglionnaire(s)

Rein

TNM 2017

TUMEUR PRIMITIVE (T)

Tx : Tumeur primitive non évaluable
T0 : Pas de preuve de tumeur primitive
T1 : Tumeur ≤ à 7 cm

• T1a : ≤ 4 cm
• T1b : > 4 cm et ≤ 7 cm

T2 : Tumeur > à 7 cm, capsule respectée

• T2a : >7cm et ≤ 10 cm
• T2b : > 10 cm

T3 : Tumeur avec thrombus veineux ou infiltrant le tissu adipeux sans atteinte de la glande surrénale ou du fascia de Gerota homolatéral

• T3a : Envahissement de la veine rénale ou de ses branches de division segmentaires, la graisse du sinus rénal ou péri rénale n’atteignant pas la surrénale et ne dépassant pas le fascia de Gerota.
• T3b :Envahissement de la veine cave inférieure sous forme d’un thrombus sous diaphragmatique
• T3c: Envahissement de la paroi de la VCI ou thrombus s’étendant au-dessus du diaphragme

T4 : Envahissement au-delà du fascia de Gerota, incluant l’envahissement de contiguïté de la surrénale homolatérale

GANGLIONS RÉGIONAUX (N)

Nx : Adénopathies de nature non déterminées
N0 : Pas de ganglion envahi
N1 : Métastase ganglionnaire unique
N2 : Plus de 1 métastase ganglionnaire

MÉTASTASES A DISTANCES (M)

Mx : Métastases non évaluées
M0 : Pas de métastase
M1 : Métastases (pulmonaires, osseuses, hépatiques)

STADES

Stade I : T1N0M0
Stade II : T2N0M0
Stade III : T3N0 M0 ou T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0
Stade IV : T4N0M0 ou T4N1M0, tous les TN2M0 et tous les M1

Testicule

TNM 2016

T pathologique

​pTx : Tumeur non évaluable
pT0 : Pas de tumeur (par exemple : cicatrice fibreuse)
pTis : Carcinome in situ
pT1 : Tumeur limitée au testicule et à l’épididyme sans envahissement vasculaire ni lymphatique. Tumeur envahissant l’albuginée sans atteinte des tuniques de la vaginale.
pT2 : Tumeur limitée au testicule et à l’épididyme avec envahissement vasculaire ou lymphatique. Tumeur envahissant l’albuginée avec atteinte des tuniques de la vaginale.
pT3 : Tumeur envahissant le cordon spermatique avec ou sans envahissement vasculaire ou lymphatique.
pT4 : Tumeur envahissant le scrotum avec ou sans envahissement vasculaire ou lymphatique.

N clinique

Nx : Ganglions non évaluables
N0 : Pas de métastases régionales ganglionnaires
N1 : 1 ganglion < 2 cm de diamètre ou plusieurs ganglions ≤ 2 cm de diamètre.
N2 : 1 ganglion ≥ 2 cm, mais  ≤5 cm, ou plusieurs ganglions dont certains peuvent être > 2 cm, mais toujours < 5 cm.
N3 : Métastases ganglionnaires, dont un ganglion mesure plus de 5cm.

M clinique

Mx : Métastases non évaluables
M0 : Pas de métastase
M1 : Métastases à distance

• M1a : Ganglions non régionaux ou métastases pulmonaires.
• M1b : Métastases viscérales non pulmonaires

Verge

TNM 2016

Tx : tumeur non évaluable.
T0 : pas de signe de tumeur primitive.
Tis : carcinome in situ.
Ta : carcinome verruqueux non infiltrant.
T1 : tumeur envahissant le tissu conjonctif sous épithélial.

• T1a : tumeur envahissant le tissu conjonctif sous épithélial sans invasion

lympho-vasculaire et non faiblement différencié ou non indifférencié (T1 GI-II)

• T1b : tumeur envahissant le tissu conjonctif sous épithélial avec invasion

lympho-vasculaire et faiblement différencié ou indifférencié (T1 GIII-IV)
T2 : tumeur envahissant les corps spongieux ou caverneux.
T3 : tumeur envahissant l’urètre.
T4 : Tumeur envahissant d’autres structures adjacentes.

T – Tumeur primitive

N – Ganglions lymphatiques régionaux (clinique ou radiologique)

Nx : non évaluable.
N0 : pas de signe d’atteinte des ganglions lymphatiques régionaux.
N1 : métastase d'un seul ganglion inguinal mobile.
N2 : ganglions multiples ou bilatéraux mobiles.
N3 : ganglions inguinaux fixés ou ganglions pelviens, unilatéraux ou bilatéraux.

pN - Ganglions régionaux (biopsie ou exérèse)

pNx : non évaluable
pN0 : pas d’atteinte ganglionnaire régionale
pN1 : métastases ganglionnaire inguinale unique
pN2 : métastases ganglionnaires inguinales multiples ou bilatérales
pN3 : métastase ganglionnaire pelvienne, unilatérale ou bilatérale ou à distance

M – Métastases à distance

Mx : non évaluable.
M0 : pas de métastase à distance.
M1 : présence de métastases à distance.

Voie excrétrice supérieure

TNM UIIC 2017

Tumeur primitive (T)

Tx : Tumeur primitive ne pouvant être classée
T0 : Absence de tumeur primitive
Ta : Tumeur papillaire non invasive
Tis : Carcinome in situ
T1 : Tumeur envahissant le chorion
T2 : Tumeur envahissant le muscle
T3 : Bassinet et calices : tumeur dépassant la musculeuse atteignant la graisse péripyélique ou le parenchyme rénal

• T3 Uretère : tumeur dépassant la musculeuse pour atteindre la graisse péri- urétérale

T4 : Tumeur envahissant les organes de voisinage ou la graisse péri-rénale à travers le rein pour les lésions du bassinet

Ganglions régionaux (N)

Nx : Ganglions régionaux non évaluables
N0 : Absence de métastase ganglionnaire régionale
N1 : Ganglion unique < 2 cm
N2 : Ganglion unique de 2 à 5 cm, ou ganglions multiples tous < 5 cm
N3 : Ganglion(s) > 5 cm

Métastases à distance (M)

Mx : Métastase à distance non évaluable
M0 : Absence de métastase à distance
M1 : Présence de métastase à distance