9ème édition

Cancer Bronchique Non À Petites Cellules

Tumeur primitive (T)
Tx Tumeur primitive non évaluable ou tumeur prouvée par la présence de cellules malignes dans les sécrétions broncho-pulmonaires mais non visible aux examens radiologiques et endoscopiques.
T0 Absence de tumeur identifiable
Tis Carcinome in situ.
T1 Tumeur de 3 cm ou moins (≤3cm) dans ses plus grandes dimensions, entourée par du poumon ou de la plèvre viscérale, sans évidence d’invasion plus proximale que les bronches lobaires à la bronchoscopie (c’est-à-dire pas dans les bronches souches).
  • T1(mi) Adénocarcinome à invasion minime.
  • T1a ≤ 1cm
  • T1b > 1 cm et ≤ 2 cm
  • T1c > 2 cm et ≤ 3 cm

T2 Tumeur avec quelconque des éléments suivants :
  • T2a
    • Tumeur de plus de 3 cm (>3cm), mais de moins de 4 cm (≤4cm)
    • Envahissement de la plèvre viscérale,
    • Envahissement d’un lobe adjacent,
    • Envahissement d’une bronche souche (quelle que soit sa distance par rapport à la carène mais sans envahissement de la carène) ou associé à une atélectasie ou une pneumonie obstructive étendue à la région hilaire, touchant n’importe quelle partie du poumon dans sa globalité.
  • T2b
    • Tumeur de plus de 4 cm (>4cm), mais de moins de 5 cm (≤5cm)
T3
Tumeur avec quelconque des éléments suivants :
  • Tumeur de plus de 5 cm (>5cm) et de moins de 7 cm (≤7cm),
  • Associée à un(des) nodule(s) tumoral(aux) distinct(s) dans le même lobe,
  • Envahissant directement :
    • La paroi thoracique, la plèvre pariétale, le péricarde, le nerf phrénique, la veine azygos,
    • Les racines nerveuses thoraciques (i.e. T1, T2), le ganglion stellaire
T4
Tumeur avec quelconque des éléments suivants :
  • Tumeur de plus de 7 cm (>7cm)
  • Associée à des nodules tumoraux séparés dans deux lobes différents du même poumon,
  • Envahissant directement :
    • Le cœur ou les gros vaisseaux (aorte, veine cave supérieure/inférieure, veines et artères pulmonaires intra-péricardiques), les artères supra-aortiques, les veines brachiocéphaliques,
    • Le médiastin, le thymus, la trachée ou la carène, le diaphragme, le nerf récurrent, le nerf vague, l’œsophage,
    • Les vaisseaux sous-claviers, un(des) corps vertébral(aux), le mur postérieur vertébral (lamina), le canal médullaire, les racines nerveuses cervicales, ou le plexus brachial.
    • Un(des) corps vertébral(ux).
Adénopathies régionales (N)
  • N0 Absence de métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux.
  • N1 Métastase(s) ganglionnaire(s) péri-bronchique(s) homolatérale(s) et/ou hilaire(s) homolatérale(s) et/ou intrapulmonaire(s) homolatérale(s) incluant une extension directe.
  • N2 Métastase(s) dans les ganglions médiastinaux homolatéraux et/ou dans les ganglions sous-carénaires
    • N2a Atteinte d’une seule station N2
    • N2b Atteinte de multiples stations N2
  • N3 Métastase(s) ganglionnaire(s) médiastinale(s) controlatérale(s) ou hilaire(s) controlatérale(s) ou scalénique(s), sus-claviculaire(s) homo- ou controlatérale(s).
​Métastases à distance (M)
  • M0 Pas de métastase à distance.
  • M1 Existence de métastases :
    • M1a Nodule(s) tumoral(ux) séparés dans un lobe controlatéral, ou nodules pleuraux ou pleurésie maligne ou péricardite maligne
    • M1b Une seule métastase extra-thoracique dans un seul organe
    • M1c1 Multiples métastases extra-thoracique dans UN SEUL système d’organes
    • M1c2 Multiples métastases extra-thoracique dans de MULTIPLES systèmes d’organes
Stades ​(Rami-Porta, 2015)

Cancer Bronchique À Petites Cellules

​Tumeur primitive (T)
Tx Tumeur primitive non évaluable ou tumeur prouvée par la présence de cellules malignes dans les sécrétions broncho-pulmonaires mais non visible aux examens radiologiques et endoscopiques.
T0 Absence de tumeur identifiable.
Tis Carcinome in situ.
T1 Tumeur de 3 cm ou moins (≤3cm) dans ses plus grandes dimensions, entourée par du poumon ou de la plèvre viscérale, sans évidence d’invasion plus proximale que les bronches lobaires à la bronchoscopie (c’est-à-dire pas dans les bronches souches).
  • T1mi Adénocarcinome à invasion minime.
  • T1a ≤ 1cm
  • T1b > 1 cm et ≤ 2 cm
  • T1c > 2 cm et ≤ 3 cm
T2 Tumeur présentant au moins un des éléments suivants :
  • T2a
    • Tumeur de plus de 3 cm (>3cm), mais de moins de 4 cm (≤4cm)
    • Envahissement de la plèvre viscérale,
    • Envahissement d’un lobe adjacent,
    • Envahissement d’une bronche souche (quelle que soit sa distance par rapport à la carène mais sans envahissement de la carène) ou associé à une atélectasie ou une pneumonie obstructive étendue à la région hilaire, touchant n’importe quelle partie du poumon dans sa globalité.
  • T2b Tumeur de plus de 4 cm (>4cm), mais de moins de 5 cm (≤5cm)
T3 Tumeur avec quelconque des éléments suivants :
  • Tumeur de plus de 5 cm (>5cm) et de moins de 7 cm (≤7cm),
  • Associée à un(des) nodule(s) tumoral(aux) distinct(s) dans le même lobe,
  • Envahissant directement :
    • La paroi thoracique, la plèvre pariétale, le péricarde, le nerf phrénique, la veine azygos,
    • Les racines nerveuses thoraciques (i.e. T1, T2), le ganglion stellaire.
T4 Tumeur avec quelconque des éléments suivants :
  • Tumeur de plus de 7 cm (>7cm)
  • Associée à des nodules tumoraux séparés dans deux lobes différents du même poumon,
  • Envahissant directement :
    • Le cœur ou les gros vaisseaux (aorte, veine cave supérieure/inférieure, veines et artères pulmonaires intra-péricardiques), les artères supra-aortiques, les veines brachiocéphaliques,
    • Le médiastin, le thymus, la trachée ou la carène, le diaphragme, le nerf récurrent, le nerf vague, l’œsophage,
    • Les vaisseaux sous-claviers, un(des) corps vertébral(aux), le mur postérieur vertébral (lamina), le canal médullaire, les racines nerveuses cervicales, ou le plexus brachial.
    • Un(des) corps vertébral(ux).
​Adénopathies régionales (N)
  • N0 Absence de métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux.
  • N1 Métastase(s) ganglionnaire(s) péri-bronchique(s) homolatérale(s) et/ou hilaire(s) homolatérale(s) et/ou intrapulmonaire(s) homolatérale(s) incluant une extension directe.
  • N2 Métastase(s) dans les ganglions médiastinaux homolatéraux et/ou dans les ganglions sous-carénaires
    • N2a Atteinte d’une seule station N2
    • N2b Atteinte de multiples stations N2
  • N3 Métastase(s) ganglionnaire(s) médiastinale(s) controlatérale(s) ou hilaire(s) controlatérale(s) ou scalénique(s), sus-claviculaire(s) homo- ou controlatérale(s).
​Métastases à distance (M)
  • M0 Pas de métastase à distance.
  • M1 Existence de métastases :
    • M1a Nodule(s) tumoral(ux) séparés dans un lobe controlatéral, ou nodules pleuraux ou pleurésie maligne ou péricardite maligne
    • M1b Une seule métastase extra-thoracique dans un seul système organe
    • M1c1 Multiples métastases extra-thoracique dans UN SEUL système d’organes
    • M1c2 Multiples métastases extra-thoracique dans de MULTIPLES systèmes d’organes
Stades

Mésothéliome pleural

Tumeur primitive (T)
T1 Tumeur impliquant la plèvre ipsilatérale dont la Psum (= P1max+P2max+P3max) < 12 mm sans envahissement de la scissure (Fmax ≤ 5mm)
T2 Tumeur impliquant la plèvre ipsilatérale dont la Psum (= P1max+P2max+P3max) < 12 mm et avec au moins une des caractéristiques suivantes :
  • Envahissement scissure (Fmax> 5 mm),
  • Envahissement graisse médiastinale,
  • Zone isolée d’envahissement des tissus mous de la paroi.
Ou tumeur impliquant la plèvre ipsilatérale dont la Psum (= P1max+P2max+P3max) > 12 mm ≤ 30 mm et avec ou sans les caractéristiques suivantes :
  • Envahissement scissure (Fmax> 5 mm),
  • Envahissement graisse médiastinale,
  • Zone isolée d’envahissement des tissus mous de la paroi.
T3 Tumeur impliquant la plèvre ipsilatérale dont la Psum (= P1max+P2max+P3max) > 30 mm et avec ou sans les caractéristiques suivantes :
  • Envahissement scissure (Fmax> 5 mm),
  • Envahissement graisse médiastinale,
  • Zone isolée d’envahissement des tissus mous de la paroi.
T4 Tumeur envahissant quelque soit la Psum :
  • Envahissement osseux de la paroi thoracique,
  • Extension aux organes médiastinaux : cœur, œsophage, rachis, trachée, gros vaisseaux
  • Envahissement diffus de la paroi thoracique
  • Extension tumorale directe à travers le diaphragme ou le péricarde
  • Extension directe à la plèvre contro-latérale,
  • Présence d’un épanchement péricardique
​Adénopathies régionales (N)
  • Nx Envahissement loco-régional inconnu.
  • N0 Absence d’atteinte ganglionnaire.
  • N1 Atteinte homolatérale des ganglions thoraciques.
  • N2 Atteinte des ganglions thoraciques controlatéraux ou des ganglions sus-claviculaires homo ou controlatéraux.
​Métastases à distance (M)
  • M0 Pas de métastases à distance
  • M1 Présence de métastases à distance
Stades