8ème édition
CBNPC
Tumeur primitive (T)
Tx : Tumeur primaire non connue ou tumeur prouvée par la présence de cellules malignes dans les sécrétions broncho-pulmonaires mais non visible aux examens radiologiques et endoscopiques
T0 : Absence de tumeur identifiable
Tis : Carcinome in situ
T1 : Tumeur ≤ 3 cm dans sa plus grande dimension, entourée par du poumon ou de la plèvre viscérale, sans évidence bronchoscopique d'invasion de la bronche souche
- envahissement d'une bronche souche quelle que soit sa distance par rapport à la carène mais sans envahissement de la carène
- envahissement de la plèvre viscérale
- présence d'une atélectasie ou d'une pneumopathie obstructive s'étendant à la région hilaire ((sub)lobaire ou pulmonaire)
- atteinte de la paroi thoracique (y compris tumeur de Pancoast)
- atteinte du nerf phrénique
- atteinte de la plèvre pariétale ou du péricarde
T4 : Tumeur >7 cm ou associée à un(des) nodule(s) pulmonaire(s) distinct(s) dans deux lobes différents du même poumon, comportant un envahissement quelconque parmi les structures suivantes : médiastin, cœur, ou gros vaisseaux, trachée, diaphragme, nerf récurrent, œsophage, corps vertébraux, carène
T0 : Absence de tumeur identifiable
Tis : Carcinome in situ
T1 : Tumeur ≤ 3 cm dans sa plus grande dimension, entourée par du poumon ou de la plèvre viscérale, sans évidence bronchoscopique d'invasion de la bronche souche
- T1a(mi) : Adénocarcinome minimalement invasif
- T1a : Tumeur ≤ 1 cm
- T1b : Tumeur >1 cm et ≤ 2 cm
- T1c : Tumeur >2 cm et ≤ 3 cm
- envahissement d'une bronche souche quelle que soit sa distance par rapport à la carène mais sans envahissement de la carène
- envahissement de la plèvre viscérale
- présence d'une atélectasie ou d'une pneumopathie obstructive s'étendant à la région hilaire ((sub)lobaire ou pulmonaire)
- T2a : Tumeur >3 cm et ≤ 4 cm dans sa plus grande dimension
- T2b : Tumeur >4 cm et ≤ 5 cm dans sa plus grande dimension
- atteinte de la paroi thoracique (y compris tumeur de Pancoast)
- atteinte du nerf phrénique
- atteinte de la plèvre pariétale ou du péricarde
T4 : Tumeur >7 cm ou associée à un(des) nodule(s) pulmonaire(s) distinct(s) dans deux lobes différents du même poumon, comportant un envahissement quelconque parmi les structures suivantes : médiastin, cœur, ou gros vaisseaux, trachée, diaphragme, nerf récurrent, œsophage, corps vertébraux, carène
Adénopathies régionales (N)
Nx : Envahissement locorégional inconnu
N0 : Absence de métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux
N1 : Métastases ganglionnaires péri-bronchiques homolatérales et/ou hilaires homolatérales incluant une extension directe
N2 : Métastases dans les ganglions médiastinaux homolatéraux ou dans les ganglions sous-carénaires
N3 : Métastases ganglionnaires médiastinales controlatérales ou hilaires controlatérales ou scalènes, sus-claviculaires homo- ou controlatérales
N0 : Absence de métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux
N1 : Métastases ganglionnaires péri-bronchiques homolatérales et/ou hilaires homolatérales incluant une extension directe
N2 : Métastases dans les ganglions médiastinaux homolatéraux ou dans les ganglions sous-carénaires
N3 : Métastases ganglionnaires médiastinales controlatérales ou hilaires controlatérales ou scalènes, sus-claviculaires homo- ou controlatérales
Métastases à distance (M)
Mx : La présence de métastase(s) à distance ne peut être évaluée
M0 : Absence de métastase à distance
M1 : Présence de métastase(s) à distance :
M0 : Absence de métastase à distance
M1 : Présence de métastase(s) à distance :
- M1a : Nodules tumoraux séparés dans un lobe controlatéral ou nodules pleuraux ou pleurésie maligne ou péricardite maligne
- M1b : 1 seule métastase dans un seul site métastatique
- M1c : Plusieurs métastases dans un seul site ou plusieurs sites atteints
Stades (Rami-Porta, 2015)
CBPC
Tumeur primitive (T)
Tx :Tumeur primaire non connue ou tumeur prouvée par la présence de cellules malignes dans les sécrétions broncho-pulmonaires mais non visible aux examens radiologiques et endoscopiques.
T0 : Absence de tumeur identifiable.
Tis : Carcinome in situ.
T1 : Tumeur de 3 cm ou moins dans ses plus grandes dimensions, entourée par du poumon ou de la plèvre viscérale, sans évidence d'invasion plus proximale que les bronches lobaires à la bronchoscopie (c'est-à-dire pas dans les bronches souches).
OU avec un quelconque des éléments suivants
-envahissement d'une bronche souche quelle que soit sa distance par rapport à la carène mais sans envahissement de la carène,
-envahissement de la plèvre viscérale,
-existence d'une atélectasie ou pneumonie obstructive
OU associée à un(des) nodule(s) tumoral(aux) distinct(s) dans le même lobe,
OU envahissant directement :
-la paroi thoracique (incluant les tumeurs du sommet),
-le nerf phrénique,
-la plèvre pariétale ou le péricarde pariétal.
T4 :Tumeur de plus de 7 cm
OU associée à des nodules tumoraux séparés dans deux lobes différents du même poumon,
OU envahissant directement :
-le médiastin,
-le cœur ou les gros vaisseaux,
-la trachée, ou la carène
-le diaphragme,
-le nerf récurrent,
-l'œsophage,
-un(des) corps vertébral(ux).
T0 : Absence de tumeur identifiable.
Tis : Carcinome in situ.
T1 : Tumeur de 3 cm ou moins dans ses plus grandes dimensions, entourée par du poumon ou de la plèvre viscérale, sans évidence d'invasion plus proximale que les bronches lobaires à la bronchoscopie (c'est-à-dire pas dans les bronches souches).
- T1a(mi) : Adénocarcinome minimalement-invasif
- T1a : ≤ 1cm
- T1b : > 1 cm et ≤ 2 cm
- T1c : > 2 cm et ≤ 3 cm
OU avec un quelconque des éléments suivants
-envahissement d'une bronche souche quelle que soit sa distance par rapport à la carène mais sans envahissement de la carène,
-envahissement de la plèvre viscérale,
-existence d'une atélectasie ou pneumonie obstructive
- T2a : > 3 cm mais ≤ 4 cm
- T2b : > 4 cm mais ≤ 5 cm
OU associée à un(des) nodule(s) tumoral(aux) distinct(s) dans le même lobe,
OU envahissant directement :
-la paroi thoracique (incluant les tumeurs du sommet),
-le nerf phrénique,
-la plèvre pariétale ou le péricarde pariétal.
T4 :Tumeur de plus de 7 cm
OU associée à des nodules tumoraux séparés dans deux lobes différents du même poumon,
OU envahissant directement :
-le médiastin,
-le cœur ou les gros vaisseaux,
-la trachée, ou la carène
-le diaphragme,
-le nerf récurrent,
-l'œsophage,
-un(des) corps vertébral(ux).
Adénopathies régionales (N)
Nx : Envahissement locorégional inconnu.
N0 : Absence de métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux.
N1 : Métastases ganglionnaires péri-bronchiques homolatérales et/ou hilaires homolatérales incluant une extension directe.
N2 : Métastases dans les ganglions médiastinaux homolatéraux ou dans les ganglions sous-carénaires
N3 :Métastases ganglionnaires médiastinales controlatérales ou hilaires controlatérales ou scaléniques, sus-claviculaires homo- ou controlatérales.
N0 : Absence de métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux.
N1 : Métastases ganglionnaires péri-bronchiques homolatérales et/ou hilaires homolatérales incluant une extension directe.
N2 : Métastases dans les ganglions médiastinaux homolatéraux ou dans les ganglions sous-carénaires
N3 :Métastases ganglionnaires médiastinales controlatérales ou hilaires controlatérales ou scaléniques, sus-claviculaires homo- ou controlatérales.
Métastases à distance (M)
M0 : Pas de métastase à distance.
M1 : Existence de métastases :
M1 : Existence de métastases :
- M1a : Nodule(s) tumoral(ux) séparés dans un lobe controlatéral, ou nodules pleuraux ou pleurésie maligne ou péricardite maligne
- M1b : Une seule métastase extra-thoracique dans un seul organe
- M1c : Plusieurs métastases extrathoraciques dans un seul ou plusieurs organes
Stades
Mésothéliome pleural
Tumeur primitive (T)
T1 : Tumeur limitée à la plèvre pariétale ou viscérale ou médiastinale homolatérale.
T2 : Tumeur de la plèvre pariétale ou viscérale homolatérale, avec l'un au moins des caractères suivants :
viscérale homolatérale, avec l'un au moins des caractères suivants :
avec l'un au moins des caractères suivants :
T2 : Tumeur de la plèvre pariétale ou viscérale homolatérale, avec l'un au moins des caractères suivants :
- atteinte du muscle diaphragmatique,
- atteinte du parenchyme pulmonaire.
viscérale homolatérale, avec l'un au moins des caractères suivants :
- atteinte du fascia endothoracique,
- extension à la graisse médiastinale,
- extension nodulaire isolée, résécable à la paroi thoracique, avec ou sans destruction costale,
- atteinte péricardique non trans-murale.
avec l'un au moins des caractères suivants :
- atteinte diffuse ou multifocale de la paroi thoracique avec ou sans destruction costale,
- atteinte trans-diaphragmatique du péritoine,
- extension directe à la plèvre contro-latérale,
- extension directe aux organes médiastinaux, au rachis, à la face interne du péricarde, au myocarde.
Adénopathies régionales (N)
Nx : Envahissement loco-régional inconnu.
N0 : Absence d'atteinte ganglionnaire.
N1 : Atteinte homolatérale des ganglions thoraciques.
N2 : Atteinte des ganglions thoraciques controlatéraux ou des ganglions sus-claviculaires homo ou controlatéraux.
N0 : Absence d'atteinte ganglionnaire.
N1 : Atteinte homolatérale des ganglions thoraciques.
N2 : Atteinte des ganglions thoraciques controlatéraux ou des ganglions sus-claviculaires homo ou controlatéraux.
Métastases à distance (M)
M0 : Pas de métastases à distance
M1 : Présence de métastases à distance
M1 : Présence de métastases à distance
Stades
Stade IA : T1N0 M0
Stade IB : T2 N0 M0, T3N0M0
Stade II : T1N1M0, T2 N1 M0
Stade IIIA : T3N1M0
Stade IIIB : Tous TN2, T4N0M0, T4N1M0
Stade IV : Tous T ou tous N M1
Stade IB : T2 N0 M0, T3N0M0
Stade II : T1N1M0, T2 N1 M0
Stade IIIA : T3N1M0
Stade IIIB : Tous TN2, T4N0M0, T4N1M0
Stade IV : Tous T ou tous N M1