Une surveillance en milieu oncologique est souhaitable 1 fois par an les 5 premières années, en alternance avec le suivi effectué par le médecin traitant et le gynécologue de la patiente.
Cette surveillance a pour objectif :
Surveillance clinique
Surveillance radiologique mammaire
Cas particuliers avec mutation BRCA ou considérées à très haut risque
Selon les recommandations de la RCP oncogénétique régionale :
Surveillance des traitements
- D'évaluer la tolérance à l'hormonothérapie adjuvante
- De s'assurer de l'absence de toxicité tardive induite par les traitements adjuvants (chimiothérapie, thérapies ciblées, radiothérapie, hormonothérapie)
- De rechercher des signes cliniques de rechute
- De dépister un autre cancer.
Surveillance clinique
- Les 5 premières années : surveillance clinique tous les 6 mois
- Puis une fois par an
Surveillance radiologique mammaire
- Une fois par an
- Mammographies bilatérales double incidence face et oblique
Cas particuliers avec mutation BRCA ou considérées à très haut risque
Selon les recommandations de la RCP oncogénétique régionale :
- Examen clinique tous les 6 mois
- Imagerie annuelle : IRM mammaire si < 65 ans puis Mammographies bilatérales 2 incidences +/- échographie mammaire sur indication du radiologue ; arrêt de l’IRM après 65 ans
Surveillance des traitements
- Sous tamoxifène : échographie pelvienne de référence puis surveillance gynécologique clinique annuelle et échographie pelvienne si métrorragies.
- Sous antiaromatases : bilan lipidique annuel, osteodensitométrie initiale puis à 2/3ans puis si besoin en fonction du résultat et des facteurs de risques associés
- Après trastuzumab : surveillance cardiaque (fraction d’éjection VG en écho ou scintigraphie) tous les 6 mois jusqu’à 24 mois après la dernière injection puis si la patiente a reçu des anthracyclines une fois par an jusqu’à 5 ans. (Référence : lettre ANSM 2017).