Vous trouverez ci-dessous les modalités de surveillance après chaque modalité thérapeutique du cancer du sein invasif, d’après les recommandations du référentiel normand 2022.
Après chirurgie (tumorectomie ou mastectomie)
🩺 Suivi clinique
  • Consultation clinique tous les 6 mois pendant 2 ans,
  • Puis annuellement.
🖥️ Imagerie
Après tumorectomie (conservation du sein)
  • Mammographie annuelle (sein traité + sein controlatéral).
  • L’IRM mammaire n’est indiquée que si :
    • seins denses,
    • contexte génétique ou très haut risque,
    • anomalies non caractérisées en écho/mammo.
Après mastectomie totale
  • Mammographie du sein restant → annuelle.
  • Aucune imagerie systématique du côté mastectomisé, sauf reconstruction par prothèse où l’écho peut être utilisée au cas par cas.
Après radiothérapie (RT)
🩺 Suivi clinique
Identique au suivi post-chirurgical :
  • Tous les 6 mois pendant 2 ans,
  • Puis annuel.
🖥️ Imagerie
  • Mammographie annuelle (sein traité si conservé).
  • Pas d’IRM systématique.
Après chimiothérapie (néoadjuvante ou adjuvante)
🩺 Suivi clinique
  • Surveillance clinique selon le schéma global :
    tous les 6 mois pendant 2 ans, puis année.
🧪 Examens biologiques
  • Aucun dosage tumoral systématique (CA15‑3, CEA…).
  • Bilan biologique uniquement en cas de symptômes.
🖥️ Imagerie
  • Aucune imagerie de routine.
  • Imagerie uniquement orientée par symptômes.
Après hormonothérapie (Tamoxifène ou inhibiteurs de l’aromatase)
🔍 Tamoxifène
  • Surveillance gynécologique annuelle,
  • Écho pelvienne en cas de métrorragies (risque d’hyperplasie endométriale).
🔍 Inhibiteurs de l’aromatase (IA)
  • Bilan osseux systématique :
    • Ostéodensitométrie (DMO) tous les 2 ans.
  • Suivi des risques ostéo‑articulaires en consultation.
🖥️ Imagerie mammaire
  • Même règle : mammographie annuelle.
Après thérapies ciblées (HER2+, type trastuzumab)
🫀 Surveillance cardiaque
  • Échocardiographie ou MUGA tous les 3 mois pendant le traitement avec trastuzumab.
  • Arrêt si altération significative de la FEVG.
🩺 Après le traitement
  • Suivi clinique selon rythme standard :
    6 mois / 2 ans puis annuel.
Après immunothérapie (ex : pembrolizumab en adjuvant)
🩺 Surveillance spécifique
  • Surveillance clinique des effets secondaires immuno‑induits (thyroïde, intestin, peau...).
  • TSH régulière recommandée.
🖥️ Imagerie
  • Pas d’imagerie systématique.
Surveillance générale (toutes patientes)
🩺 Consultations
  • Tous les 6 mois pendant 2 ans, puis annuellement
    → but : dépister les récidives locales ou métastatiques sur signes cliniques uniquement.
⛔ Examens non recommandés en systématique
  • Pas de scanner/TEP/TDM de surveillance,
  • Pas de marqueurs tumoraux,
  • Pas de bilan sanguin sans symptôme,
  • Pas d’IRM corps entier.
 ⇓ Tableau synthétique ⇓ 
Traitement
Surveillance
Chirurgie
Clinique 6 mois/2 ans puis annuel ; mammographie annuelle ; pas d’imagerie systématique côté mastectomie.
Radiothérapie
Idem chirurgie ; mammographie annuelle.
Chimiothérapie
Clinique 6 mois/2 ans puis annuel ; aucun marqueur ; imagerie uniquement si symptômes.
Hormonothérapie
Suivi gynéco annuel (tamoxifène) ; DMO tous les 2 ans (IA) ; mammo annuelle.
HER2 (trastuzumab)
Surveillance cardiaque tous les 3 mois pendant traitement.
Immunothérapie
Surveillance clinique + TSH régulière ; pas d’imagerie systématique.