Vous trouverez ci-dessous les modalités de surveillance après chaque modalité thérapeutique du cancer de la prostate localisé, d’après les recommandations françaises du CCAFU 2024–2026.
Après prostatectomie totale (PT)
🔍 Examens de surveillance
  • PSA total
    • 1er dosage : dans les 3 mois après l’intervention.
    • Si indétectable →
      • Tous les 6 mois pendant 3 à 5 ans
      • Puis tous les ans
    • Le PSA doit devenir indétectable en 6 semaines (demi‑vie 3,15 jours).
  • TDR (toucher rectal) :
    • Examen de première intention si suspicion de récidive.
  • Imagerie :
    • Aucune imagerie systématique.
    • Indiquée seulement en cas de récidive biologique (PSA détectable, ou remontée).
    • En cas de récidive :
      • TEP/TDM PSMA ou TEP/TDM FCH : examens de référence après chirurgie.
Après radiothérapie (RT)
🔍 Examens de surveillance
  • PSA total
    • 1er contrôle : environ 3 mois après la fin de RT
    • Puis :
      • Tous les 6 mois pendant 3 à 5 ans,
      • Puis tous les ans
  • Toute remontée du PSA suggère une récidive selon la définition Phoenix :
    • PSA nadir + 2 ng/mL
  • Imagerie
    • Pas d’imagerie systématique.
    • En cas de récidive biologique :
      • TEP/TDM PSMA privilégiée.
Après surveillance active (SA)
🔍 Modalités de surveillance SA
  • PSA tous les 6 mois
  • TR une fois par an
  • IRM multiparamétrique régulière
  • Biopsies répétées selon protocole (à 12–18 mois puis espacées)
📌 Objectif→ Détecter une progression histologique (ISUP 2+), un envahissement ou une aggravation.
Après abstention - surveillance (watchful waiting)
🔍 Surveillance minimale
  • Surveillance clinique uniquement, orientée vers les symptômes.
  • PSA peut être contrôlé mais sans protocole strict.
  • Vise les patients peu symptomatiques, comorbides ou espérance de vie courte.
Après traitements focaux (HIFU, cryothérapie, traitement focal)
🔍 Surveillance
  • PSA : régulier (même rythme que RT)
  • IRM de contrôle : indispensable
  • Biopsies ciblées + systématiques si anomalie IRM ou progression PSA
🎯 Objectif→ Vérifier l’absence de récidive dans la zone traitée et hors de la zone.
🔽 Tableau synthétique 🔽
Modalité
Modalités de surveillance clés
Prostatectomie totale
PSA à 3 mois puis tous les 6 mois 3–5 ans puis annuel ; pas d’imagerie systématique ; TR si besoin ; TEP/TDM PSMA ou FCH en cas de récidive.
Radiothérapie
PSA à 3 mois puis semestriel 3–5 ans puis annuel ; définition Phoenix pour la récidive ; imagerie uniquement si PSA ↑.
Surveillance active
PSA semestriel ; TR annuel ; IRM régulière ; biopsies programmées.
Abstention ‑ surveillance
Suivi clinique + symptômes ; PSA optionnel.
Traitements focaux (HIFU, cryo)
PSA régulier ; IRM obligatoire ; biopsies ciblées si suspicion.