DTQ SOS

L'organisation des soins de support (SOS)

Les soins oncologiques de support : un pilier du parcours de soins en cancérologie

Les soins oncologiques de support (SOS) sont une composante essentielle de la prise en charge des patients atteints de cancer. Ils regroupent l’ensemble des soins et soutiens nécessaires tout au long de la maladie, en complément des traitements spécifiques (oncologiques ou onco-hématologiques).

Le "panier des soins de support" : 9 soins indispensables

Définis par l’instruction DGOS/INCa du 23 février 2017, neuf soins sont reconnus comme fondamentaux et doivent être proposés aux patients. Ils sont pris en charge, partiellement ou totalement, par l’Assurance Maladie :

Les 4 soins socles :

Prise en charge de la douleur (incluant l’hypno-analgésie et l’analgésie intrathécale)
Prise en charge diététique et nutritionnelle
Prise en charge psychologique
Prise en charge sociale, familiale et professionnelle

Les 5 soins complémentaires :

Activité physique adaptée
Préservation de la fertilité
Prise en charge des troubles de la sexualité
Conseils d’hygiène de vie
Soutien psychologique des proches et aidants

Et les soins palliatifs ?

Intégrés aux soins de support, les soins palliatifs jouent un rôle crucial dans le soulagement de la douleur et des effets secondaires, notamment dans les cancers à pronostic défavorable. Leur mise en œuvre précoce est recommandée.

Une évaluation dès l’annonce du diagnostic

L’identification des besoins en soins de support doit débuter dès l’annonce du diagnostic, dans le cadre du Programme Personnalisé de Soins (PPS). Cette évaluation se poursuit tout au long du parcours, y compris après la phase active des traitements (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie), et durant la période post-cancer.

Pour les patients en phase avancée

Les patients en phase avancée bénéficient d’un accompagnement renforcé, incluant l’intervention des équipes de soins palliatifs, conformément aux recommandations internationales.

Après le traitement : un suivi global

Le suivi post-traitement inclut :

Un bilan fonctionnel et motivationnel d’activité physique
Un bilan diététique et/ou psychologique
Ces bilans peuvent déboucher sur des consultations de suivi spécifiques

Traçabilité et qualité des soins

Les soins de support doivent être documentés dans le PPS, intégré au Dossier Communicant en Cancérologie (DCC) et au dossier patient. Les établissements et professionnels sont régulièrement évalués via des questionnaires qualité destinés aux patients et aux soignants.

Des outils pour orienter les patients

Des grilles de repérage et d’évaluation des besoins sont disponibles pour aider les professionnels à proposer les soins les plus adaptés à chaque situation.

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Rôle du 3C

Le 3C doit appuyer l’organisation des établissements autorisés, afin de faciliter l’accès aux soins oncologiques de support, au profit du patient et de son entourage (le soutien psychologique aux aidants faisant partie du panier de soins de support défini par l’INCa).

Le rôle du 3C en matière de SOS est de :

Diffuser régulièrement, auprès des professionnels des établissements membres, des annuaires des offres en soins de support mis à jour par les DSRC ;
Accompagner le déploiement, au sein des établissements membres, des outils proposés en matière d’évaluation des besoins et d’orientation en soins de support.

Le 3C doit s’appuyer sur les recommandations publiées par l’INCa, et assurer la mise à jour des pratiques conformément à l’évolution de ces référentiels.

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