Suivi et évaluation du programme personnalisé de soins
La remise d’un Programme Personnalisé de Soins (PPS) à chaque patient atteint de cancer constitue une exigence de qualité incontournable dans le cadre des autorisations accordées aux établissements de santé pour la pratique de la cancérologie. Ce dispositif fait l’objet d’un suivi rigoureux par les Agences Régionales de Santé (ARS) ainsi que par l’Institut National du Cancer (INCa). Conçu dans une logique de parcours de soins global et intégré, le PPS doit aujourd’hui évoluer pour mieux répondre à l’ensemble des besoins de la personne malade. Cette évolution vise à garantir la continuité des soins tout en préservant la qualité de vie du patient, en tenant compte de ses dimensions médicales, psychologiques et sociales.
Objectif du PPS
Le Programme Personnalisé de Soins (PPS) est un outil structurant du parcours de soins en cancérologie. Il vise à :
  • Informer le patient sur son parcours thérapeutique
  • Coordonner les soins entre les professionnels hospitaliers et de ville
  • Intégrer les besoins médicaux, paramédicaux, sociaux et de support
Principes généraux
Contenu du PPS​
Le PPS comporte deux volets :
📄 Volet "Informations générales"
  • Coordonnées du patient, médecin référent, équipe soignante, médecin traitant
  • Structures de coordination (réseaux, PTA, HAD)
  • Espaces d’information et de soutien (Cancer Info, associations, addictologie…)
💊 Volet "Soins"
  • Type de traitements : chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, etc...
  • Calendrier prévisionnel des soins
  • Suivi et lieux de traitement
  • Soins de support : douleur, nutrition, psychologie, activité physique, fertilité, etc...
Adaptabilité du PPS
Le PPS peut être révisé :
  • En cas de nouvelle RCP ou évolution du traitement
  • Pour intégrer de nouveaux besoins en soins de support
  • Lors de changements de coordonnées ou de calendrier
Responsabilité et coordination
  • Le médecin référent est responsable de la mise en œuvre et du suivi du PPS
  • Les professionnels de soins de support peuvent proposer des ajustements
  • Le patient peut s’opposer au partage de ses données
Dématérialisation et interopérabilité
  • Le PPS est conçu pour être partagé entre systèmes informatiques
  • Il s’appuie sur des outils comme le RPPS, le ROR, et des services de récupération automatique de données
  • Il facilite la saisie, la personnalisation et la réutilisation des informations
Rôle du 3C
Le 3C propose et évalue le déploiement d’un programme personnalisé de soins (PPS) au sein des établissements membres, en se basant, le cas échéant, sur des modèles disponibles (régionaux ou nationaux, par exemple). Il accompagne les établissements dans l’homogénéisation du PPS.
​
Le rôle du 3C en matière de suivi du PPS est de :
  • Promouvoir un modèle homogène (lorsqu’un tel modèle existe au niveau régional ou national, ou a déjà été développé par l’un des établissements membres) à utiliser par les équipes soignantes du 3C ;
  • Accompagner les équipes soignantes dans la mise en œuvre du dispositif PPS ;
  • Définir avec les professionnels de l’établissement les conditions et modalités d’utilisation du PPS, sa transmission entre soignants, ainsi que les modalités de remise au patient ;
  • Vérifier que le recours au PPS est systématique et qu’il est mis à jour à chaque changement significatif de traitement. Le 3C doit également communiquer régulièrement sur l’utilité du PPS auprès des équipes soignantes.

Le 3C s’appuie sur les recommandations de l’INCa et veille à la mise à jour des pratiques en cas d’évolution des référentiels.
Outils et supports d'information
Textes de référence
​
​📜​ Base légale de l’obligation de l’établissement autorisé au traitement du cancer :
​Article R. 6123-91-1 du Code de la santé publique.