Le suivi et l'amélioration de l'accès à la chirurgie reconstructrice
La nouvelle réglementation prévoit que l’établissement autorisé doit mettre en place une organisation permettant l’accès à la chirurgie reconstructrice.

Celle-ci vise à restaurer la fonction et l’esthétique après une chirurgie d’exérèse liée au cancer. Elle est devenue essentielle, notamment grâce aux progrès techniques comme les lambeaux musculocutanés et la microchirurgie.
Les reconstructions varient selon les cas :
  • Réparation immédiate de pertes de substance (peau, muscle, os) après exérèse de tumeurs évoluées (ORL, thorax, abdomen, périnée, membres)
  • Reconstruction esthétique (ex. : silhouette mammaire)
  • Reconstruction fonctionnelle (ex. : voix, digestion, urinaire)

Le moment de la reconstruction est décidé par le patient, avec l’aide du chirurgien :
  • Immédiate : réalisée pendant l’intervention initiale (ex. : mastectomie, laryngectomie, cystectomie)
  • Secondaire : après les traitements complémentaires (radiothérapie, chimiothérapie), pour optimiser les résultats.

Cas particuliers
  • Reconstruction après séquelles des traitements (ex. : radionécrose, ostéoradionécrose)
  • Techniques spécifiques selon la localisation (orbite, mandibule, testicule, œil…)
Rôle du 3C
Le rôle du 3C en matière de chirurgie reconstructrice est de :
  • Veiller à l’identification, en lien avec son DSRC, des établissements proposant une offre en matière de chirurgie reconstructrice dans sa région, qu’il s’agisse d’établissements membres ou d’établissements extérieurs. Le 3C doit s’assurer de la mise à disposition de ces informations lors des RCP et auprès des équipes soignantes ;
  • S’assurer de l’existence et de la mise en œuvre d’une procédure d’orientation et d’accès des patients aux offres de chirurgie reconstructrice les plus adaptées lorsque l’établissement ou le territoire du 3C ne disposent pas de cette offre ;
  • Mettre en place une démarche d’évaluation sur le repérage des besoins et l’orientation vers les techniques de chirurgie reconstructrice pour les patients suivis dans les établissements membres du 3C.
Outils et supports d'information
​🔗​ Reconstruction mammaire
​🔗​ Info Cancer : La chirurgie reconstructrice
​🔗​ Reconstruction mammaire : Où vous faire opérer ?
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Textes de référence

​📜​ Base légale de l’obligation de l’établissement de santé :
​Article R. 6123-91-5 du Code de la santé publique